علاج الاكتئاب والاضطراب المزاجي حالاته

نظرة عامة 

تختلف بعض أشكال الاكتئاب قليلاً ، أو قد تتطور في ظل ظروف فريدة ، مثل:

الاضطراب الاكتئابي المستمر (يُسمى أيضًا عسر المزاج ) هو : مزاج مكتئب يستمر لمدة عامين على الأقل. قد يعاني الشخص المصاب باضطراب الاكتئاب المستمر من نوبات من الاكتئاب الشديد إلى جانب فترات من الأعراض الأقل حدة ، ولكن يجب أن تستمر الأعراض لمدة عامين حتى يتم اعتباره اضطراب اكتئابي مستمر.

يعتبر اكتئاب ما بعد الولادة  أكثر خطورة من "الكآبة النفاسية" (أعراض اكتئاب وقلق خفيفة نسبيًا تظهر عادةً في غضون أسبوعين بعد الولادة) التي تعاني منها العديد من النساء بعد الولادة. تعاني النساء المصابات باكتئاب ما بعد الولادة من اكتئاب حاد كامل أثناء الحمل أو بعد الولادة (اكتئاب ما بعد الولادة). قد تجعل مشاعر الحزن الشديد والقلق والإرهاق التي تصاحب اكتئاب ما بعد الولادة من الصعب على هؤلاء الأمهات الجدد إكمال أنشطة الرعاية اليومية لأنفسهن و / أو لأطفالهن.

يحدث الاكتئاب الذهاني عندما يعاني الشخص من اكتئاب حاد بالإضافة إلى شكل من أشكال الذهان ، مثل وجود معتقدات ثابتة خاطئة مزعجة (أوهام) أو سماع أو رؤية أشياء مزعجة لا يستطيع الآخرون سماعها أو رؤيتها (الهلوسة). عادةً ما يكون للأعراض الذهانية "موضوع" اكتئابي ، مثل أوهام الشعور بالذنب أو الفقر أو المرض.

يتميز الاضطراب العاطفي الموسمي بظهور الاكتئاب خلال أشهر الشتاء ، عندما يكون ضوء الشمس الطبيعي أقل. يزداد هذا الاكتئاب بشكل عام خلال فصلي الربيع والصيف. الاكتئاب الشتوي ، المصحوب عادةً بالانسحاب الاجتماعي وزيادة النوم وزيادة الوزن ، يعود بشكل متوقع كل عام في الاضطرابات العاطفية الموسمية.

يختلف الاضطراب ثنائي القطب عن الاكتئاب ، ولكن يتم تضمينه في هذه القائمة لأن الشخص المصاب بالاضطراب ثنائي القطب يعاني من نوبات مزاجية متدنية للغاية تستوفي معايير الاكتئاب الشديد (تسمى "الاكتئاب ثنائي القطب"). لكن الشخص المصاب بالاضطراب ثنائي القطب يعاني أيضًا من حالات مزاجية شديدة - بهيج أو عصبي - تسمى "الهوس" أو شكل أقل حدة يسمى "الهوس الخفيف".

شمل الأمثلة على الأنواع الأخرى من الاضطرابات الاكتئابية التي أضيفت حديثًا إلى التصنيف التشخيصي  للاضطرابات النفسية DSM-5 اضطراب عدم انتظام المزاج التخريبي (الذي يتم تشخيصه عند الأطفال والمراهقين) واضطراب ما قبل الحيض المزعج (PMDD).

العلامات والأعراض

إذا كنت تعاني من بعض العلامات والأعراض التالية في معظم اليوم ، او كل يوم تقريبًا ، لمدة أسبوعين على الأقل ، فقد تكون مصابًا بالاكتئاب :

• استمرار المزاج الحزين أو القلق أو "الفارغ":
• مشاعر اليأس أو التشاؤم
• التهيج
• الشعور بالذنب أو انعدام القيمة أو العجز
• فقدان الاهتمام أو الاستمتاع بالهوايات والأنشطة
• قلة الطاقة أو التعب
• التحرك أو التحدث ببطء
• الشعور بالضيق أو صعوبة في الجلوس
• صعوبة التركيز أو التذكر أو اتخاذ القرارات
• صعوبة النوم ، والاستيقاظ في الصباح الباكر ، أو النوم الزائد
• وتغيرات في الشهية أو الوزن .
• خواطر موت أو انتحار أو محاولات انتحار .
• أوجاع أو آلام أو صداع أو تشنجات أو مشاكل في الجهاز . الهضمي بدون سبب جسدي واضح و / أو لا تخف حتى مع العلاج .

ليس كل من يعاني من الاكتئاب يعاني من كل الأعراض. يعاني بعض الأشخاص من أعراض قليلة بينما قد يعاني الآخرون من العديد منها. العديد من الأعراض المستمرة بالإضافة إلى الحالة المزاجية المنخفضة مطلوبة لتشخيص الاكتئاب الشديد ، ولكن الأشخاص الذين يعانون من أعراض قليلة - لكنها مؤلمة - قد يستفيدون من علاج اكتئابهم "الباطني". ستختلف شدة الأعراض وتواترها ومدة استمرارها حسب الفرد ومرضه الخاص. قد تختلف الأعراض أيضًا حسب مرحلة المرض.

عوامل الخطر

الاكتئاب هو أحد أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا في الولايات المتحدة ، وتشير الأبحاث الحالية إلى أن الاكتئاب ناتج عن مجموعة من العوامل الوراثية والبيولوجية والبيئية والنفسية.

يمكن أن يحدث الاكتئاب في أي عمر ، ولكنه يبدأ غالبًا في مرحلة البلوغ. من المعروف الآن أن الاكتئاب يحدث عند الأطفال والمراهقين ، على الرغم من أنه يظهر في بعض الأحيان بتهيج أكثر بروزًا من الحالة المزاجية المنخفضة. تبدأ العديد من اضطرابات المزاج والقلق المزمنة لدى البالغين بمستويات عالية من القلق لدى الأطفال.

يمكن أن يحدث الاكتئاب ، خاصة في منتصف العمر أو كبار السن ، مع أمراض طبية خطيرة أخرى ، مثل مرض السكري والسرطان وأمراض القلب ومرض باركنسون. غالبًا ما تكون هذه الحالات أسوأ عند وجود الاكتئاب. في بعض الأحيان ، قد تتسبب الأدوية التي يتم تناولها لهذه الأمراض الجسدية في حدوث آثار جانبية تساهم في الاكتئاب. يمكن للطبيب المتمرس في علاج هذه الأمراض المعقدة أن يساعد في وضع أفضل استراتيجية علاجية.

تشمل عوامل الخطر ما يلي:

ــ التاريخ الشخصي أو العائلي للاكتئاب

ــ تغييرات كبيرة في الحياة أو صدمة أو ضغوط

ــ بعض الأمراض الجسدية والأدوية

العلاج :

يمكن علاج الاكتئاب ، حتى في أشد الحالات. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فعاليته. يُعالج الاكتئاب عادةً بالأدوية أو العلاج النفسي أو مزيج من الاثنين. إذا لم تقلل هذه العلاجات من الأعراض ، فقد يكون العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) وعلاجات تحفيز الدماغ الأخرى خيارات للاستكشاف.

نصيحة سريعة: لا يوجد شخصان يتأثران بالاكتئاب بنفس الطريقة ولا يوجد علاج "مقاس واحد يناسب الجميع". قد يستغرق الأمر بعض التجربة والخطأ للعثور على العلاج الأفضل لك .

الأدوية :

مضادات الاكتئاب هي أدوية تعالج الاكتئاب. قد تساعد في تحسين طريقة استخدام عقلك لبعض المواد الكيميائية التي تتحكم في الحالة المزاجية أو التوتر. قد تحتاج إلى تجربة العديد من الأدوية المختلفة المضادة للاكتئاب قبل العثور على الدواء الذي يحسن الأعراض وله آثار جانبية يمكن التحكم فيها. غالبًا ما يتم النظر في الدواء الذي ساعدك أو ساعد أحد أفراد أسرتك في الماضي.

تستغرق مضادات الاكتئاب وقتًا - عادةً من 2 إلى 4 أسابيع - للعمل ، وغالبًا ما تتحسن الأعراض مثل النوم والشهية ومشاكل التركيز قبل تحسن الحالة المزاجية ، لذلك من المهم إعطاء الدواء فرصة قبل الوصول إلى نتيجة حول فعاليته. إذا بدأت بتناول مضادات الاكتئاب ، فلا تتوقف عن تناولها دون مساعدة الطبيب. في بعض الأحيان يشعر الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب بتحسن ثم يتوقفون عن تناول الدواء بمفردهم ، ويعود الاكتئاب. عندما تقرر أنت وطبيبك أن الوقت قد حان لإيقاف الدواء ، عادةً بعد دورة من 6 إلى 12 شهرًا ، سيساعدك الطبيب ببطء وأمان على تقليل جرعتك. يمكن أن يؤدي إيقافهم فجأة إلى ظهور أعراض الانسحاب .

يرجى الملاحظة : في بعض الحالات ، قد يعاني الأطفال والمراهقون والشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا من زيادة في الأفكار أو السلوك الانتحاري عند تناول مضادات الاكتئاب ، خاصة في الأسابيع القليلة الأولى بعد البدء أو عند تغيير الجرعة. يشير هذا التحذير من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أيضًا إلى أنه يجب مراقبة المرضى من جميع الأعمار الذين يتناولون مضادات الاكتئاب عن كثب ، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج.

إذا كنت تفكر في تناول مضاد للاكتئاب وأنت حامل أو تخطط للحمل أو الرضاعة الطبيعية ، فتحدث إلى طبيبك حول أي مخاطر صحية متزايدة عليك أو على طفلك الذي لم يولد بعد .

ربما سمعت عن دواء عشبي يسمى نبتة سانت جون. على الرغم من أنه منتج نباتي مبيعًا ، إلا أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لم توافق على استخدامه كدواء بدون وصفة طبية أو دواء لعلاج الاكتئاب ، وهناك مخاوف جدية بشأن سلامته (لا ينبغي أبدًا دمجه مع مضاد للاكتئاب بوصفة طبية) و فعالية. لا تستخدم نبتة العرن المثقوب قبل التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. لا تزال المنتجات الطبيعية الأخرى التي تُباع كمكملات غذائية ، بما في ذلك أحماض أوميغا 3 الدهنية و S-adenosylmethionine (SAMe) قيد الدراسة ولكن لم يتم إثبات أنها آمنة وفعالة للاستخدام الروتيني .

العلاجات النفسية :

يمكن أن تساعد عدة أنواع من العلاج النفسي (يسمى أيضًا "العلاج بالكلام" أو ، في شكل أقل تحديدًا ، المشورة) الأشخاص المصابين بالاكتئاب. تشمل الأمثلة على الأساليب القائمة على الأدلة الخاصة بمعالجة الاكتئاب العلاج المعرفي السلوكي (CBT) ، والعلاج الشخصي (IPT) ، وعلاج وحل .

علاجات تحفيز الدماغ :

إذا لم تقلل الأدوية من أعراض الاكتئاب ، فقد يكون العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) خيارًا للاستكشاف. بناءً على أحدث الأبحاث:

يمكن أن يوفر العلاج بالصدمات الكهربائية الراحة للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد والذين لم يتمكنوا من الشعور بالتحسن مع العلاجات الأخرى

يمكن أن يكون العلاج بالصدمات الكهربائية علاجًا فعالًا للاكتئاب. في بعض الحالات الشديدة التي تكون فيها الاستجابة السريعة ضرورية أو لا يمكن استخدام الأدوية بأمان ، يمكن أن يكون العلاج بالصدمات الكهربائية تدخلاً من الدرجة الأولى.

بمجرد أن يكون إجراءً صارمًا للمرضى الداخليين ، يتم إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية اليوم غالبًا في العيادات الخارجية. يتكون العلاج من سلسلة من الجلسات ، عادة ثلاث مرات في الأسبوع ، لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

قد يسبب العلاج بالصدمات الكهربائية بعض الآثار الجانبية ، بما في ذلك الارتباك والارتباك وفقدان الذاكرة. عادة ما تكون هذه الآثار الجانبية قصيرة المدى ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تستمر مشاكل الذاكرة ، خاصة خلال الأشهر التي تقترب من فترة العلاج. جعلت التطورات في أجهزة وطرق العلاج بالصدمات الكهربائية الحديثة العلاج بالصدمات الكهربائية الحديثة آمنة وفعالة للغالبية العظمى من المرضى. تحدث إلى طبيبك وتأكد من فهمك للفوائد والمخاطر المحتملة للعلاج قبل إعطاء موافقتك المستنيرة على الخضوع للعلاج بالصدمات الكهربائية.

العلاج بالصدمات الكهربائية ليس مؤلمًا ، ولا يمكنك الشعور بالنبضات الكهربائية. قبل أن يبدأ العلاج بالصدمات الكهربائية ، يخضع المريض لتخدير قصير ويعطى مرخٍ للعضلات. في غضون ساعة واحدة بعد جلسة العلاج ، والتي لا تستغرق سوى بضع دقائق ، يكون المريض مستيقظًا ومنتبهًا.

ما بعد العلاج: أشياء يمكنك القيام بها

فيما يلي بعض النصائح الأخرى التي قد تساعدك أو قد تساعدك أحد أفراد أسرتك أثناء علاج الاكتئاب :

ــ حاول أن تكون نشطًا وممارسة الرياضة.

ــ ضع أهدافًا واقعية لنفسك.

ــ حاول قضاء بعض الوقت مع أشخاص آخرين وثق في صديق أو قريب موثوق به.

ــ حاول ألا تعزل نفسك ، واسمح للآخرين بمساعدتك.

ــ توقع تحسن حالتك المزاجية تدريجيًا ، وليس على الفور..

ــ تأجيل القرارات المهمة ، مثل الزواج أو الطلاق ، أو تغيير الوظيفة حتى تشعر بتحسن. ناقش القرارات مع الآخرين الذين يعرفونك جيدًا ولديهم رؤية أكثر موضوعية لموقفك.

ــ استمر في تثقيف نفسك بشأن الاكتئاب.

للعودة الى القائمة الرئيسية من (اضغط هنـا)