الاضطراب مابعد الصدمة والتعافي منها  

نظرة عامة :

اضطراب ما بعد الصدمة (ptsd) هو اضطراب يصيب بعض الأشخاص الذين عانوا من حدث صادم أو مخيف أو خطير.

من الطبيعي أن تشعر بالخوف أثناء وبعد موقف صادم.  هذا يؤدي إلى الخوف من العديد من التغييرات في جزء من الثانية للمساعدة في الدفاع عن الخطر أو تجنبه.  استجابة "القتال أو الهروب" هي استجابة نموذجية تهدف إلى حماية الشخص من الأذى.  سيختبر الجميع تقريبًا مجموعة من ردود الفعل بعد الصدمة ، ومع ذلك يتعافى معظم الأشخاص من الأعراض الأولية بشكل طبيعي.  أولئك الذين ما زالوا يعانون من مشاكل قد يتم تشخيصهم باضطراب ما بعد الصدمة.  قد يشعر الأشخاص المصابون باضطراب ما بعد الصدمة بالتوتر أو الخوف ، حتى عندما لا يكونون في خطر.

في حين أن معظم المصابين بصدمات نفسية وليس كلهم يعانون من أعراض قصيرة المدى ، فإن الغالبية لا يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة المستمر (المزمن). لم يمر كل شخص مصاب باضطراب ما بعد الصدمة بحدث خطير. بعض التجارب ، مثل الموت المفاجئ وغير المتوقع لشخص عزيز ، يمكن أن تسبب أيضًا اضطراب ما بعد الصدمة. تبدأ الأعراض عادة في وقت مبكر ، في غضون three أشهر من الحادث الصادم ، ولكن في بعض الأحيان تبدأ بعد سنوات. يجب أن تستمر الأعراض لأكثر من شهر وأن تكون شديدة بما يكفي للتدخل في العلاقات أو العمل ليتم اعتبارها اضطراب ما بعد الصدمة. مسار المرض يختلف. يتعافى بعض الأشخاص في غضون 6 أشهر ، بينما يعاني البعض الآخر من أعراض تستمر لفترة أطول. في بعض الناس ، تصبح الحالة مزمنة.

يمكن للطبيب الذي لديه خبرة في مساعدة الأشخاص المصابين بأمراض عقلية ، مثل الطبيب النفسي أو الأخصائي النفسي ، تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة.

لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة ، يجب أن يحصل الشخص البالغ على كل ما يلي لمدة شهر واحد على الأقل:

ــ عودة ظهور أعراض واحدة على الأقل .

ــ ما لا يقل عن اثنين من أعراض الاستثارة والتفاعل .

ــ ما لا يقل عن اثنين من أعراض الإدراك والمزاج . 

تشمل عادة الشعور بالأعراض ما يلي :

ــ ذكريات الماضي - تخفيف الصدمة مرارًا وتكرارًا ، بما في ذلك الأعراض الجسدية مثل تسارع ضربات القلب أو التعرق .

ــ أحلام سيئة

ــ أفكار مخيفة

قد تتسبب عادة الشعور بالأعراض في حدوث مشكلات في الروتين اليومي للشخص. يمكن أن تبدأ الأعراض من أفكار الشخص ومشاعره. يمكن للكلمات أو الأشياء أو المواقف التي تذكر بالحدث أن تؤدي أيضًا إلى إعادة ظهور الأعراض.

تشمل أعراض التجنب ما يلي :

ــ الابتعاد عن الأماكن أو الأحداث أو الأشياء التي تذكر بالتجربة الصادمة

ــ تجنب الأفكار أو المشاعر المتعلقة بالحدث الصادم

 

الأشياء التي تذكر الشخص بالحدث الصادم يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض الإبطال. هذه الأعراض قد تجعل الشخص يغير روتينه الشخصي. على سبيل المثال ، بعد حادث سيارة سيء ، قد يتجنب الشخص الذي يقود السيارة عادة القيادة أو الركوب في السيارة.

تشمل أعراض الاستثارة والتفاعل :

ــ   يجري فزع بسهولة

ــ   الشعور بالتوتر أو "القلق"

ــ   صعوبة في النوم

ــ    نوبات الغضب

عادة ما تكون أعراض الاستثارة ثابتة ، بدلاً من أن تسببها أشياء تذكر بأحد الأحداث الصادمة. هذه الأعراض يمكن أن تجعل الشخص يشعر بالتوتر والغضب. قد يجعلون من الصعب القيام بالمهام اليومية ، مثل النوم أو الأكل أو التركيز.

تشمل أعراض الإدراك والمزاج ما يلي :

ــ مشكلة في تذكر الملامح الرئيسية للحدث الصادم

ــ أفكار سلبية عن الذات أو العالم

ــ مشاعر مشوهة مثل الذنب أو اللوم

ــ فقدان الاهتمام بالأنشطة الممتعة

يمكن أن تبدأ أعراض الإدراك والمزاج أو تتفاقم بعد الحدث الصادم ، ولكنها لا تكون بسبب الإصابة أو تعاطي المخدرات. يمكن أن تجعل هذه الأعراض الشخص يشعر بالغربة أو الانفصال عن الأصدقاء أو أفراد الأسرة.

من الطبيعي أن تظهر بعض هذه الأعراض لبضعة أسابيع بعد حدث خطير. عندما تستمر الأعراض لأكثر من شهر ، وتؤثر بشكل خطير على قدرة الشخص على العمل ، ولا تكون بسبب تعاطي المخدرات ، أو المرض الطبي ، أو أي شيء باستثناء الحدث نفسه ، فقد تكون اضطراب ما بعد الصدمة. لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة لأسابيع أو شهور. غالبًا ما يكون اضطراب ما بعد الصدمة مصحوبًا بالاكتئاب أو تعاطي المخدرات أو واحد أو أكثر من اضطرابات القلق الأخرى .

هل يتفاعل الأطفال بشكل مختلف عن البالغين؟

يمكن أن يكون لدى الأطفال والمراهقين ردود فعل شديدة تجاه الصدمة ، ولكن بعض أعراضهم قد لا تكون مماثلة للبالغين. الأعراض التي تظهر في بعض الأحيان عند الأطفال الصغار جدًا (أقل من 6 سنوات) ، يمكن أن تشمل هذه الأعراض:

ــ ترطيب السرير بعد تعلم استخدام المرحاض

ــ نسيان كيف أو عدم القدرة على الكلام

ــ القيام بالحدث المخيف أثناء اللعب

ــ التعلق بشكل غير عادي مع أحد الوالدين أو شخص بالغ آخر

من المرجح أن يظهر الأطفال الأكبر سنًا والمراهقون أعراضًا مشابهة لتلك التي تظهر لدى البالغين. وقد يطورون أيضًا سلوكيات مدمرة أو غير محترمة أو مدمرة. قد يشعر الأطفال والمراهقون الأكبر سنًا بالذنب لعدم منع الإصابة أو الوفاة. قد يكون لديهم أيضًا أفكار الانتقام.

عوامل الخطر

يمكن لأي شخص أن يصاب باضطراب ما بعد الصدمة في أي عمر. يشمل ذلك قدامى المحاربين والأطفال والأشخاص الذين تعرضوا لاعتداء جسدي أو جنسي أو إساءة أو حادث أو كارثة أو غيرها من الأحداث الخطيرة. وفقًا للمركز الوطني لاضطراب ما بعد الصدمة ، فإن حوالي 7 أو 8 من كل 100 شخص سيعانون من اضطراب ما بعد الصدمة في مرحلة ما من حياتهم. النساء أكثر عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة من الرجال ، وقد تجعل الجينات بعض الناس أكثر عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة من غيرهم.

لم يمر كل شخص مصاب باضطراب ما بعد الصدمة بحدث خطير. يصاب بعض الأشخاص باضطراب ما بعد الصدمة بعد تعرض صديق أو أحد أفراد الأسرة للخطر أو الأذى. يمكن أن يؤدي الموت المفاجئ وغير المتوقع لأحد الأحباء أيضًا إلى اضطراب ما بعد الصدمة.

لماذا يصاب بعض الناس باضطراب ما بعد الصدمة (ptsd) والبعض الآخر لا ؟

من المهم أن تتذكر أنه ليس كل من يعيش في حدث خطير يصاب باضطراب ما بعد الصدمة. في الواقع ، لن يصاب معظم الناس بهذا الاضطراب.

تلعب العديد من العوامل دورًا في ما إذا كان الشخص سيصاب باضطراب ما بعد الصدمة. وفيما يلي بعض الأمثلة أدناه. عوامل الخطر تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة. يمكن أن تساعد العوامل الأخرى ، التي تسمى عوامل المرونة ، في تقليل مخاطر الاضطراب.

تتضمن بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة ما يلي :

ــ   العيش في الأحداث الخطيرة والصدمات

ــ   رؤية شخص آخر يتألم أو يرى جثة

ــ   صدمة الطفولة

ــ   الشعور بالرعب أو العجز أو الخوف الشديد

ــ الحصول على دعم اجتماعي ضئيل أو معدوم بعد الحدث

ــ التعامل مع الإجهاد الإضافي بعد الحدث ، مثل فقدان أحد الأحباء أو الألم أو الإصابة أو فقدان الوظيفة أو المنزل

ــ  وجود تاريخ من المرض العقلي أو تعاطي المخدرات

تشمل بعض العوامل التي قد تعزز التعافي بعد الصدمة ما يلي :

ــ طلب الدعم من أشخاص آخرين ، مثل الأصدقاء والعائلة

ــ العثور على مجموعة دعم بعد حدث صادم

ــ تعلم الشعور بالرضا عن أفعال المرء في مواجهة الخطر

ــ امتلاك استراتيجية مواكبة إيجابية ، أو طريقة للتغلب على الأحداث السيئة والتعلم منها

ــ القدرة على التصرف والاستجابة بفعالية بالرغم من الشعور بالخوف

يدرس الباحثون أهمية هذه العوامل وعوامل الخطر والمرونة الأخرى ، بما في ذلك علم الوراثة وبيولوجيا الأعصاب. مع مزيد من البحث ، قد يكون من الممكن في يوم من الأيام التنبؤ بمن من المحتمل أن يصاب باضطراب ما بعد الصدمة ومنعه.

العلاجات

العلاجات الرئيسية للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة هي الأدوية أو العلاج النفسي (العلاج "الحديث") أو كليهما. يختلف كل شخص عن الآخر ، ويؤثر اضطراب ما بعد الصدمة على الأشخاص بشكل مختلف ، لذا فإن العلاج الذي يصلح لشخص واحد قد لا يعمل مع شخص آخر. من المهم لأي شخص مصاب باضطراب ما بعد الصدمة أن يعالج من قبل مقدم خدمات الصحة العقلية الذي يعاني من اضطراب ما بعد الصدمة. قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة إلى تجربة علاجات مختلفة للعثور على ما يصلح لأعراضهم.

إذا كان شخص ما يعاني من اضطراب ما بعد الصدمة يمر بصدمة مستمرة ، مثل كونه في علاقة مسيئة ، فيجب معالجة كلتا المشكلتين. يمكن أن تشمل المشاكل المستمرة الأخرى اضطراب الهلع والاكتئاب وتعاطي المخدرات والشعور بالانتحار.

الأدوية

أكثر أنواع الأدوية التي تمت دراستها لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة هي مضادات الاكتئاب ، والتي قد تساعد في السيطرة على أعراض اضطراب ما بعد الصدمة مثل الحزن والقلق والغضب والشعور بالخدر في الداخل. قد تكون الأدوية الأخرى مفيدة في علاج أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ، مثل مشاكل النوم والكوابيس.

 

العلاج النفسي

العلاج النفسي (يسمى أحيانًا "العلاج بالكلام") يتضمن التحدث مع أخصائي الصحة العقلية لعلاج مرض عقلي. يمكن أن يحدث العلاج النفسي فرديًا أو في مجموعة.

ــ عادة ما يستمر العلاج بالكلام لاضطراب ما بعد الصدمة من 6 إلى 12 أسبوعًا ، ولكنه قد يستمر لفترة أطول تظهر الأبحاث أن الدعم من العائلة والأصدقاء يمكن أن يكون جزءًا مهمًا من التعافي.

ــ يمكن أن تساعد أنواع كثيرة من العلاج النفسي الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة. تستهدف بعض الأنواع أعراض اضطراب ما بعد الصدمة مباشرة. تركز العلاجات الأخرى على المشكلات الاجتماعية أو العائلية أو المتعلقة بالوظيفة. قد يجمع الطبيب أو المعالج علاجات مختلفة حسب احتياجات كل شخص.

ــ تميل العلاجات النفسية الفعالة إلى التأكيد على بعض المكونات الأساسية ، بما في ذلك التثقيف حول الأعراض ومهارات التدريس للمساعدة في تحديد مسببات الأعراض ومهارات إدارة الأعراض. أحد أشكال العلاج المفيدة يسمى العلاج السلوكي المعرفي أو cbt. يمكن أن يشمل العلاج المعرفي السلوكي:

ــ علاج التعرض. هذا يساعد الناس على مواجهة خوفهم والسيطرة عليه. إنه يعرضهم تدريجياً للصدمة التي عانوا منها بطريقة آمنة. يستخدم التخيل أو الكتابة أو زيارة المكان الذي حدث فيه الحدث. يستخدم المعالج هذه الأدوات لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة في التعامل مع مشاعرهم.

ــ إعادة الهيكلة المعرفية. هذا يساعد الناس على فهم الذكريات السيئة. يتذكر الناس أحيانًا الحدث بشكل مختلف عن كيفية حدوثه. قد يشعرون بالذنب أو الخجل بشأن شيء ليس خطأهم. يساعد المعالج الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة في النظر إلى ما حدث بطريقة واقعية.

هناك أنواع أخرى من العلاج يمكن أن تساعد أيضًا. يجب أن يتحدث الأشخاص المصابون باضطراب ما بعد الصدمة عن جميع خيارات العلاج مع المعالج. يجب أن يزود العلاج الأفراد بالمهارات اللازمة لإدارة أعراضهم ومساعدتهم على المشاركة في الأنشطة التي كانوا يتمتعون بها قبل الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة.

 

كيف تساعد العلاجات بالكلام الناس على التغلب على اضطراب ما بعد الصدمة ؟

تعلم العلاجات الحوارية الناس طرقًا مفيدة للرد على الأحداث المخيفة التي تسبب أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لديهم. بناءً على هذا الهدف العام ، قد تكون أنواع العلاج المختلفة:

ــ علم عن الصدمة وآثارها

ــ   استخدم مهارات الاسترخاء والتحكم في الغضب

ــ  قدم نصائح لتحسين النوم والنظام الغذائي والعادات الرياضية

ــ  ساعد الناس على التعرف على الشعور بالذنب والعار والمشاعر الأخرى حول الحدث والتعامل معها

ــ   ركز على تغيير كيفية تفاعل الناس مع أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. على سبيل المثال ، يساعد العلاج الأشخاص على مواجهة ما يذكرهم بالصدمة.

 

ما بعد العلاج: كيف يمكنني مساعدة نفسي ؟

قد يكون من الصعب جدًا اتخاذ تلك الخطوة الأولى لمساعدة نفسك. من المهم أن تدرك أنه على الرغم من أن الأمر قد يستغرق بعض الوقت ، إلا أن العلاج يمكنك أن تتحسن. إذا لم تكن متأكدًا من أين تذهب للحصول على المساعدة ، فاسأل طبيب الأسرة. يمكنك أيضًا التحقق من صفحة المساعدة للأمراض العقلية في nimh أو البحث على الإنترنت عن "مقدمي خدمات الصحة العقلية" أو "الخدمات الاجتماعية" أو "الخطوط الساخنة" أو "الأطباء" للحصول على أرقام الهواتف والعناوين. يمكن لطبيب غرفة الطوارئ أيضًا تقديم مساعدة مؤقتة ويمكنه إخبارك بمكان وكيفية الحصول على مزيد من المساعدة.

لمساعدة نفسك أثناء العلاج :

ــ تحدث مع طبيبك حول خيارات العلاج

ــ مارس نشاطًا بدنيًا أو تمرينًا خفيفًا للمساعدة في تقليل التوتر

ــ ضع لنفسك أهدافًا واقعية

ــ قسّم المهام الكبيرة إلى مهام صغيرة ، وحدد بعض الأولويات ، وافعل ما تستطيع قدر المستطاع

ــ حاول قضاء الوقت مع أشخاص آخرين ، وثق في صديق أو قريب تثق به. أخبر الآخرين عن الأشياء التي قد تؤدي إلى ظهور الأعراض.

ــ توقع تحسن الأعراض تدريجيًا ، وليس على الفور

ــ حدد وابحث عن المواقف والأماكن والأشخاص المريحين

تعتبر العناية بنفسك وبالآخرين أمرًا مهمًا بشكل خاص عندما يتعرض عدد كبير من الأشخاص لأحداث صادمة (مثل الكوارث الطبيعية والحوادث وأعمال العنف). 

الخطوات التالية لأبحاث اضطراب ما بعد الصدمة :

العقد الماضي ، دفع التقدم في البحث حول الأسس العقلية والبيولوجية لاضطراب ما بعد الصدمة العلماء إلى التركيز على فهم أفضل للأسباب الكامنة وراء تجربة الناس لمجموعة من ردود الفعل تجاه الصدمات.

يستكشف الباحثون الممولون من nimh مرضى الصدمات في أماكن الرعاية الحادة لفهم التغييرات التي تحدث بشكل أفضل لدى الأفراد الذين تتحسن أعراضهم بشكل طبيعي.

ان تبحث عن أبحاث أخرى في كيفية تأثر الذكريات بالخوف من التعلم أو التغيرات في الجسم أو حتى النوم.

كما تجري أبحاث حول منع تطور اضطراب ما بعد الصدمة بعد فترة وجيزة من التعرض للصدمة.

تحاول أبحاث أخرى تحديد العوامل التي تحدد ما إذا كان الشخص المصاب باضطراب ما بعد الصدمة سيستجيب جيدًا لنوع واحد من التدخل أو غيره ، بهدف تطوير علاجات أكثر تخصيصًا وفعالية وكفاءة.

مع استمرار تحسن تقنيات البحث الجيني وتصوير الدماغ ، من المرجح أن يتمكن العلماء من تحديد متى وأين يبدأ اضطراب ما بعد الصدمة في الدماغ. قد يؤدي هذا الفهم بعد ذلك إلى علاجات موجهة بشكل أفضل لتناسب احتياجات كل شخص أو حتى منع الاضطراب قبل أن يتسبب في ضرر.

للعودة الى القائمة الرئيسية من (اضغط هنـا)