مضادات الاكتئاب وخطر الانتحار

كيف تعمل مضادات الاكتئاب ؟

إن قرار تناول مضادات الاكتئاب أو الخضوع للعلاج النفسي أو الجمع بين كلا النهجين هو قرار فردي للغاية.  تحدث إلى أخصائي الصحة الخاص بك حول ما تعتقد أنه الأفضل لك. 

تعمل الأدوية المضادة للاكتئاب على تغيير مستويات بعض المواد الكيميائية في الدماغ.  هذه المواد الكيميائية في الدماغ تسمى أيضًا.  الناقل العصبي السيروتونين هو أحد الناقلات العصبية التي تنقل الإشارات بين الخلايا في دماغك.  

يُعتقد أن السيروتونين ، إلى جانب النواقل العصبية الأخرى مثل النورأدرينالين والدوبامين ، لها تأثير مهم على الحالة المزاجية والقلق. 

يمكن تصنيف مضادات الاكتئاب الفردية وفقًا لكيفية عملها في الجسم.  عادة ، هناك العديد من الأدوية داخل كل مجموعة تعمل بطريقة مماثلة ، لكنها قد تختلف قليلاً عن بعضها البعض فيما يتعلق بالاكتئاب.  تتشابه مجموعات مضادات الاكتئاب المختلفة بشكل عام مع بعضها البعض .

 ولكن يستجيب بعض الأشخاص بشكل أفضل لمضاد اكتئاب واحد أكثر من غيرهم.  يمكن أن يختلف نوع وشدة الآثار الجانبية تمامًا بين هذه المجموعات.  

من بين مضادات الاكتئاب لعلاج اضطرابات القلق ، تختلف الأدلة قليلاً وتشير إلى أن بعض مضادات الاكتئاب قد يكون لها فوائد أكثر من غيرها.  يمكن لطبيبك أن ينصحك بشأن مضادات الاكتئاب المناسبه لك .

مامدى فعالية مضادات الاكتئاب ؟

كآبة

يجد حوالي 50٪ من المصابين بالاكتئاب الذين يتناولون مضادات الاكتئاب أن أعراض الاكتئاب لديهم تنخفض إلى النصف.  

مضادات الاكتئاب أكثر فعالية في تقليل الأعراض لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب المعتدل أو الشديد ، وليس الاكتئاب الخفيف.  العلاجات النفسية ، مثل العلاج السلوكي ، أكثر فعالية من مضادات الاكتئاب في علاج الاكتئاب ، (CBT) معتدلة الإدراك ، كما أنها فعالة بنفس القدر للاكتئاب المعتدل ، على الرغم من أن آثار العلاج السلوكي المعرفي قد تستمر لفترة أطول .

في التجارب السريرية التي تفحص آثار مضادات الاكتئاب.  تحسن أيضًا الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا (غير نشط ، أو حبوب سكرية) - وجد حوالي 30 ٪ من مجموعة الدواء الوهمي أن أعراضهم انخفضت إلى النصف.

يمكن أن يكون للعلاج الوهمي تأثير لأنه من المتوقع حدوث تحسن وبسبب عوامل أخرى مثل التحدث إلى الموظفين الذين يديرون التجربة السريرية.  قد يتحسن بعض الأشخاص بمرور الوقت على أي حال ، بغض النظر عن العلاج.  قد يكون هذا هو الحال خاصة مع التجارب التي جندت الأشخاص المصابين بالاكتئاب الخفيف .

القلق 

أظهرت الدراسات أن حوالي 50٪ من الأشخاص المصابين باضطراب القلق الذين يتناولون نوعًا من مضادات الاكتئاب (SSRI) يُسمى مثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي الفعال يتحسنون.  وتعتبر الأدوية علاجًا سلوكيًا معرفيًا وعلاجًا لاضطراب القلق.  ومع ذلك ، يوصى عادةً باستخدام SSRI بعد تجربة العلاج المعرفي السلوكي أو إذا كان الشخص يخضع للعلاج.

اي المضادات مناسبة للاكتئاب 

إذا اتفقت أنت وطبيبك على أن الدواء قد يكون مفيدًا ، فأنت بحاجة إلى التفكير في عدة عوامل عند تحديد مضاد الاكتئاب الذي قد يعمل بشكل أفضل.  قد يستغرق الأمر وقتًا ، وتجربة أكثر من نوع واحد من الأدوية ، للعثور على الأفضل بالنسبة لك والتي سيأخذها طبيبك في الاعتبار عند وصف مضادات الاكتئاب ، بما في ذلك الآثار الجانبية المحتملة ، وأي أمراض أخرى لديك ، وعمرك ، والأدوية الأخرى  انت تأخذ.  (يمكن لبعض الأدوية أن تتفاعل مع بعضها البعض). الحمل أو الرضاعة الطبيعية هي أيضًا اعتبار مهم .

انواع المضادات للاكتئاب 

يمكن تصنيف مضادات الاكتئاب وفقا لطريقة عملها . الأنواع :  

• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية : : SSRIs سیتالوبرام ، إسيتالوبرام ، فلوکستین ، فلوفوكسامين .
• باروکستین ، سيرترالين مثبطات امتصاص السيروتونين : SNRIs والنورأدرينالين : دولوکستین ، فینلافاکسین 
• دیسفینلافاکسین .
• vortioxetine : معدل السيروتونين .
• مثبطات امتصاص النورأدرينالين : ریبوکستین .
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ( مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات : أميتريبتيلين ، نورتريبتيلين ، ، imiprimine ، كلوميبرامين ، دوثييبين ، دوكسيبين تريميبرامين .
• ( مثبطات عكوسة لأوكسيداز أحادي الأمين ) RIMAs موکلوبمید .
• مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات : میانسیرین تسمى أحيانا ) نظائرها رباعية الحلقات لميانسيرين نورادرينرجيك ومضاد اكتئاب سيروتونيني محدد میرتازابين : ( [ NaSSA ] .
• فینیلزين ، : ( مثبطات مونوامين أوكسيديز ) MAOIs ترانيلسيبرومین .
• مضادات الاكتئاب الميلاتونية : أغوميلاتين .

ما إذا كان الدواء متاحا على برنامج تلفزيوني أم لا لعلاج اضطرابات القلق قد يعتمد على نوع اضطراب القلق الذي يحتاج إلى علاج .

يمكن أن يختلف نوع وشدة الآثار الجانبية تماما بین أنواع .مضادات الاكتئاب ، وبين الأدوية الفردية من نفس النوع .

بعض الاثار الجانبية قصير الامد 

مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يكون لمضادات الاكتئاب آثار جانبية ، لذلك إذا كنت تفكر في استخدامها كخيار علاجي ، فتحدث إلى أخصائي الصحة عن الآثار الجانبية.  أهم شيء يجب تجنبه هي. 

ضع في اعتبارك أن تجربتك الخاصة مع الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب قد تختلف عن تلك التي تظهر في التجارب السريرية وتجارب الآخرين المصابين باكتئاب معين.  

بعض الآثار الجانبية قصيرة المدى 

قد تختفي بعض الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب بعد بضعة أسابيع من تناولها.  ينطبق هذا عادةً على الأرق (صعوبة النوم) والغثيان (الغثيان والدوار في المعدة. ومن غير المحتمل أن تختفي الأعراض الأخرى ، مثل الآثار الجانبية الجنسية ، إذا كنت تعاني منها .

 يشعر بعض الأشخاص بالغثيان عندما يبدأون في تناول مضادات الاكتئاب لأول مرة -  قد يساعد. "مع الطعام في حالة حدوث هذا التأثير الجانبي. عادة ما يختفي هذا الغثيان بعد بضعة أسابيع. 

إذا كانت لديك مشكلة مع الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ، تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي حول كيفية تناولها. قد تعطيك مضادات الاكتئاب المختلفة  لك آثار جانبية ،  أقل ازعاجاً .

مضادات الاكتئاب وخطر الانتحار

أثيرت مخاوف بشأن زيادة مخاطر الأفكار والأفعال الانتحارية عندما يبدأ الناس في تناول مضادات الاكتئاب لأول مرة ، أو عندما يتوقفون عن تناولها.

تعتبر الأفكار والأفعال الانتحارية من الأعراض الشائعة للاكتئاب وقد ترتبط أيضًا باضطرابات القلق.  في كثير من الأحيان ، يكون الشخص في أدنى نقطة له عندما يبدأ في تناول مضادات الاكتئاب لأول مرة.  قد يستغرق الأمر أيضًا بضعة أسابيع حتى يعمل مضاد الاكتئاب.  هذا يجعل من الصعب تقييم ما إذا كان الأشخاص الذين لديهم ميول انتحارية عند بدء تناول مضادات الاكتئاب يفعلون ذلك بسبب الدواء أو الحالة الأساسية.  

قد تكون هناك زيادة طفيفة في التفكير أو السلوك الانتحاري لدى الأطفال والمراهقين والشباب عند بدء تناول مضادات الاكتئاب لأول مرة.  يُعتقد أن هذا الخطر أعلى بالنسبة للأشخاص المصابين بالاكتئاب والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.  ومع ذلك ، فإن الخطر العام ضئيل وقد يمنع علاج الاكتئاب واضطرابات القلق.  الأفكار والسلوكيات الانتحارية الذين تقل اعمارهم عن 30 عاماً فإن الخطر العام ضئيل جداً يمكن ان يمنع علاج الاكتئاب واضطرابات القلق والافكار والسلوكيات الانتحارية .

 تلعب مضادات الاكتئاب دورًا صغيرًا فقط في علاج الأطفال ويجب ألا تستخدم إلا تحت إشراف طبيب نفسي للأطفال.  لا ينبغي وصف مضادات الاكتئاب إلا للمراهقين من قبل الأطباء الحاصلين على تدريب في هذا المجال ، والذين هم على دراية بالآثار الجانبية وقادرون على توفير مراقبة دقيقة للتفكير الانتحاري ، خاصة في الأسابيع الأربعة الأولى.  

مضادات الاكتئاب والآثار الجانبية الجنسية

قد تواجه آثارًا جانبية جنسية من مضادات الاكتئاب ، مثل فقدان الدافع الجنسي وصعوبة الوصول إلى النشوة الجنسية.  الجنسانية ، أو (بالنسبة للرجال) مشاكل في الحصول على انتصاب قوي 

من المهم التحدث إلى طبيبك الذي يصف لك إذا كنت تعاني من آثار جانبية جنسية.  قد يكون من الصعب التعامل معها وقد لا تختفي إذا كنت مصابًا.  قد يكون مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قادرًا على اقتراح خيار علاجي لك ، على سبيل المثال : 

ــ تجربة مضادات اكتئاب مختلفة - فبعض مضادات الاكتئاب أقل احتمالية للتسبب في آثار جانبية جنسية عن غيرها .

ــ تقليل جرعة مضادات الاكتئاب .

ــ إذا لم تنجح الاستراتيجيات الأخرى ، فقد يكون ذلك  دواء ضعف الانتصاب هو خيار لبعض الرجال .

كم من الوقت سأحتاج الى تناول مضادات الاكتئاب 

تعتمد المدة التي ستحتاج فيها إلى تناول مضادات الاكتئاب على الحالة المستخدمة لعلاجها .

 ستبدأ في الشعور بالتحسن في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع من بدء تناول مضادات الاكتئاب ، ولكن قد يستغرق الأمر ذلك.  يستغرق الأمر من 6 إلى 8 أسابيع حتى تشعر بالتأثير الكامل

مع اضطرابات القلق ، عادةً ما يستغرق مضاد الاكتئاب وقتًا أطول حتى يعمل.  قد يستغرق الأمر من 4 إلى 6 أسابيع قبل أن تبدأ في الشعور بالتحسن وقد يستغرق الأمر ما يصل إلى 12 أسبوعًا لتشعر بالتأثير الكامل لمضاد الاكتئاب.  

بغض النظر عن الحالة التي يتم علاجها ، يجب أن ترى طبيبك على فترات منتظمة لمراجعة تقدمك ومناقشة أي مشكلات متعلقة بالعلاج.  .  إذا لم تتحسن حالتك ، فقد يناقش طبيبك زيادة جرعتك ، أو التبديل إلى مضاد اكتئاب آخر أو إحالتك إلى طبيب أو أخصائي آخر.  

تقليل مخاطر تكرار الإصابة.  اضطراب الاكتئاب أو القلق.  الحصول على العلاج النفسي في نفس الوقت يمكن أن يقلل من خطر عودة حالتك.  قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول مضادات الاكتئاب لفترة طويلة تصل من 6 اشهر الى سنه لمنع عودة الأعراض .

إيقاف مضادات الاكتئاب 

إذا قررت أنت وطبيبك أن الوقت قد حان للتوقف عن تناول مضادات الاكتئاب ، فعادة ما تحتاج إلى تقليل الجرعة تدريجياً لتجنب أعراض مثل الغثيان والدوار والشعور بالتوتر ، وهي أعراض جانبية للتوقف عن تناول مضادات الاكتئاب.  يمكن أن يعتمد مدى البطء الذي تحتاجه لتقليل الجرعة على عدة عوامل ، بما في ذلك نوع مضادات الاكتئاب التي تتناولها والمدة التي كنت تتناولها .

في بعض الحالات ، تحتاج إلى تقليل الجرعة ببطء قبل التحول إلى مضاد اكتئاب آخر ايضاً.  

اسأل طبيبك او الصيدلي للحصول على المشورة بشأن أفضل خطة لخفض الجرعة بالنسبة لك .

الادوية التكميلية ومضادات الاكتئاب 

هناك العديد من الأدوية التكميلية والبديلة للاكتئاب واضطرابات القلق.  تم اختبار بعضها في تجارب سريرية علمية ، لكن لم يتم اختبار الكثير منها.  لا تقوم إدارة السلع العلاجية بتقييم الأدوية التكميلية للتأكد من أنها تعمل ( TGA ).  

من المهم أن تكون منفتحًا مع طبيبك بشأن أي أدوية تكميلية تتناولها ، لأن بعضها يمكن أن يتفاعل مع أدويتك الأخرى.  

انظر ما يلي للحصول على معلومات حول الأدوية التكميلية: والعلاجات البديلة للاكتئاب

مراجعة

يتم الحرص بشكل معقول على توفير معلومات دقيقة في وقت الإنشاء.  لا يُقصد من هذه المعلومات أن تكون بديلاً عن المشورة الطبية ولا ينبغي الاعتماد عليها حصريًا لإدارة أو تشخيص جميع المسؤوليات

للعودة الى القائمة الرئيسية من (اضغط هنـا)

او تابع القراءة لمواضيع اخرى 👇